71个门诊患者30余条远程咨询病床查

12月26日晚，国家卫健委发布公告，自年1月8日起，对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，这无疑对基层公共卫生服务提出了新要求。相关实施方案指出，要“发挥基层医疗卫生机构‘网底’和家庭医生健康‘守门人’作用，提供疫苗接种、健康教育、健康咨询、用药指导、协助转诊等分类分级健康服务”。面对新冠病毒，全北京市4万余名家庭医生、多个家医团队全天24小时守候，一个电话、一条短信，便能让老百姓心中有“医靠”。

近日，北京青年报记者前往基层蹲点，跟踪采访丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心主任医师、首席家庭医生、全科主任成静，试图用一位家医的一天，揭示基层卫生工作者的抗疫现状。从新冠轻症患者的日常救治、康复管理、病房服务，到为慢病患者开具长处方、在线答疑，这群身处老百姓家门口的家庭医生，正用触手可及的医疗服务，成为老百姓坚实可靠的“健康卫士”。

中心33个家庭医生团队

管理签约居民人

12月26日早晨6点30分，成静的手机闹铃准时响起，窗外依旧夜色朦胧。一周多前，成静“阳”后转阴，但咳嗽依然困扰着她，身体还未完全恢复如初，就允许自己多睡了10分钟。一包牛奶、一个煎鸡蛋、一小块面包，简单的早餐果腹。7点15分，同事已经把车停在小区门口，因为家住同一小区，成静得以每日“蹭”车上班。从宋家庄到丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心，一路畅通，不到15分钟即抵达。

蒲黄榆社区卫生服务中心

晨曦中，蒲黄榆社区卫生服务中心灯火通明。这两栋三层小楼提供的医疗服务，辐射着整个丰台东铁匠营街道。36名家庭医生组建了33个家医团队，管理着位签约居民，其中65岁以上老年人人。

近期，北京市卫健委、市医保局联合发文，要求进一步提升重症救治服务能力，在基层，重要的一环就是要做好辖区内老年人合并基础病等重点人员的摸排，提前摸清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理。这段时间，成静和同事们格外忙碌，每日动态摸排、重点监测管理辖区重点人群。目前该中心管理着80岁以上及失能老人人、空巢独居老人人、残疾人人、肿瘤患者人、基础疾病控制不稳定的人、孕产妇53人。除了开设发热门诊、接诊相关患者外，对于部分轻症居家康复的患者，家医团队采用电话随访、医疗救治、心理疏导、送药上门、线上诊疗等各种方式，为辖区居民提供便利。

“早上好！”医护更衣室里，已经有两位医生在换衣服。靠墙东侧柜子第三格，收纳着成静的个人物品，东西不多，除了白大褂，还有牙膏、牙刷、护肤霜、洗澡拖鞋，以及一件卫衣。“之前工作忙，就住办公室，这些东西也就备着了，万一以后需要还能用。”年毕业后来到蒲黄榆，如今她已是科里的“大姐头”，“我是革命一块砖，哪里需要往哪搬。”成静打趣道。脱下羽绒服，换上白大褂，一头短发和运动鞋，这位44岁的全科主任十分干练。

成静的诊室在二层，是距离分诊台最近的1号诊室。她每天开工第一件事，就是将诊桌旁的紫外线消毒灯放回原位，前一夜，这盏消毒灯将整个诊室彻底消毒。酒精擦拭台面，开窗通风，疫情当前，消毒工作她从不含糊。一方诊桌、一张诊断床、一个文件柜、两把椅子，外加一个洗手池，干干净净的诊室准备迎接新一天的病人。

出门诊指导“老病友”用药

“见缝插针”回复网络问诊

成静说，每年年底都是慢病老人来社区开长处方、就诊的高峰期，叠加新冠疫情，年的最后一周，社区卫生服务中心的工作量增加了不少。除了来开药的慢病患者，还有不少是感染新冠转阴后被相关症状困扰而前来就诊的。面对翻倍的工作量，成静和她的同事们确实需要打起十二分精神来。

不到正式开诊时间，中心大门外已经有十几名患者在排队，7点50分，大门提前10分钟打开，患者鱼贯而入，挂号、排队、等候就诊。这些门诊患者基本都是周围老街坊，大部分是家医签约患者，挂号时可直接选择自己熟悉信任的签约医生。8点整，成静穿好隔离衣，戴好手套、护目镜和N95口罩，1号诊室迎来了当天第一位患者。

成静正在诊室为患者答疑解惑

“大姐来了，怎么样今天？”61岁的张淑敏（化名）是成静跟了3年的“老签约户”，刚一进门，二人就寒暄了起来。头一天她跟成静通电话，说来开点降糖药，顺便瞧瞧身体状况。张淑敏患有糖尿病、抑郁症，是成静家医团队余位签约人中的“重点保护对象”。

“前阵子中招了，好在没发烧，就是骨头疼，要把骨节都分开似的，现在转阴了，可还是浑身没劲儿，还有点咳嗽。”张淑敏从不把成静当外人，一坐下就跟她唠家常，分享起自己的感染经历。观察她的状态，成静发现，张淑敏确实不如往常有精神，“这段时间您一定注意休息，避免劳累，饮食上要清淡些，按时服药，身体允许的话，每天散散步，适当锻炼，有什么不舒服您随时联系我，”成静安慰说。

“谢谢成大夫。”拿着药方，张淑敏起身准备离去，不过听到成静背过身咳嗽了一声，张淑敏忍不住嘱咐一句，“您也还没好利索呢，可千万保重自己。”

刚看完5个病人，成静的手机响了，是81岁的冯奶奶，也是位“老病友”了。“感染了，不过已经退烧，但一直心慌，凌晨三点才睡着。“别着急，这样，您医院做的化验结果，来查个心电图，看看心慌是什么原因。”

一个小时后，冯奶奶在老伴和女儿的陪同下前来看诊。“您这化验单里有几个数值偏高，但不影响健康状态。有点炎症，我给您开点消炎药，头孢要坚持吃，您的心电图没问题，多休息就行。”知道这位“老病友”肺功能一直不太好，成静向一家子叮嘱：“别大幅活动，躺着的时候可以把枕头垫高点，饮食注意清淡，可以吃一些梨或者柑橘类水果，有润肺止咳作用。”

“医院呢？”冯奶奶的女儿依然有些担心。

“老人的急性期已经过去了，在家里注意观察就行，要是有严重的胸闷气短、呼吸困难、胸部出现异常疼痛，或咳嗽不止、痰中带血的情况，就需要赶快就医了。”听完成静的嘱咐，一家三口才放心离去。

一上午的看诊时间，成静的手机响了5次，除了一通与药剂科主任的业务电话，另外4个电话都来自患者。近期，北京各区公布了家庭医生团队联系方式，一旦有任何疑问，市民都可打电话咨询，再加上签约患者，成静的手机时不时会响起。“最近已经好很多了，要是在两周前，一天最多能接40个咨询电话，更别说手机

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