练为战气管插管接呼吸机使用患者意外脱

医院为提高重症医学科年轻护理人员对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，我们于年08月24日组织气管插管脱出应急处置演练。通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的应急处理能力。01演练背景和过程ICU-4床患者丁一为气管插管接呼吸机辅助呼吸，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予气管插管固定器固定插管。镇静药咪达唑仑50mg以1ml/h泵入，RASS评分+1分，患者间断躁动，双手约束留有活动空间。朱文院长、沈保祥院长、杨巧萍主任、姜正芳副主任、董传萍护士长、陈红桂科护士长ICU护士、汤卫兰、仲晴明、周慧、王冰莲、金伟医生：贾长键护士：成少慧、金雨欣、刘文琴1四名ICU医护人员随即进行了气管插管意外拔管应急预案演练。气管插管意外拔管应急预案演练简图：02演练点评朱院长：整个流程流畅，一气呵成，很熟练。陈红桂：简易呼吸器更换呼吸机时，要争分夺秒，动作要快。我院ICU一人值班，你们演练是三个人，晚夜班一个人怎么办？汤卫兰：在我们ICU床位少，病人数少，一个护士，还有一个阿姨可以协助打电话喊人。沈院长：在ICU气管插管接呼吸机的病人，白天减少镇静，每日唤醒，让病人处于轻度镇静状态，白天医护人员也多，足够应付紧急状况。夜间医护人员少，基本上让病人处于镇静状态，所以夜间发生气管插管拔管几率小。汤卫兰：目前在我们ICU没有发生过气管插管或气管切开病人意外拔管情况，演练要让护理人员提高警惕，万一碰到这种情况知道如何处理。杨主任：抢救病人的时候说话的声音要响亮，除了贾长键，其他人声音不够响亮。董护士长：急救措施要快，体现护士的整体素质。陈护士长：要根据我院的实际情况，正常是请麻醉科气管插管，要让小同志知道根据我院实际情况通知相关人员。姜主任：ICU医生要掌握气管插管等紧急措施。汤卫兰：紧急情况下，沈院长也气管插管的，ICU气管插管用物齐全，拿到就用，有时候等麻醉科来人确实来不及。03总结经验朱院长工作很忙，是在两台手术的间歇赶下来观摩指导的，在点评的时候朱院长就急急忙忙上手术室手术了。本次演练涉及口头医嘱执行制度，查对制度，吸痰、简易呼吸器、呼吸机的使用，由于经验不足，未对相关知识进行提问，未对相关知识点展开学习，未对ICU参与人员进行演练体验总结。最后对预备周四进行的突发呼吸、心搏骤停的应急预案进行了排练。END图文/汤卫兰编辑/杨柳审核/李志纯

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