夜尿常见3多尿症诊断病因治疗改善方法

55岁陈先生天天受夜尿困扰，无法好好睡觉，上班哈欠连连影响到工作效率，甚至开车上下班时因为精神不济，不小心发生车祸擦撞分隔岛，还好人并无大碍。不过夜尿问题持续困扰，让他不知道该如何是好。

泌尿科医师叶教授表示，夜尿诊断包括全面性多尿症、夜间多尿症、与泌尿道相关的夜尿等，不同诊断有不同的治疗、改善方式。

诊断一：全面性多尿症如何治疗、改善？

依多尿型态与病因等评估，夜尿有全面性多尿症、夜间多尿症、与泌尿道相关的夜尿等不同诊断。关于「全面性多尿症」，根据国际尿失禁防治协会（ICS）定义，当24小时排尿总量超过病人体重（公斤）X40ml时，则可以诊断为「全面性多尿症」。

叶医师表示，全面性多尿症的病人可能习惯性摄取太多水分，病人除非运动、天气太热等，流了很多汗或怀孕哺乳要另外多补充水份外，1天合理的喝水量约为「体重（公斤）X30－35ml」。

不过，叶医师提到，如果病人已经尽力控制饮水量，但效果不佳，夜尿情况未获得太大改善时，则须考虑是否有疾病，应将病人转介到内分泌科或肾脏科做进一步评估治疗。

诊断二：夜间多尿症3常见病因治疗、改善

而夜尿症，根据国际尿失禁防治协会（ICS）定义，65岁以上的民众，夜间总尿量超过全天总尿量的三分之一，或年轻人夜间总尿量超过全天总尿量的五分之一时，就可诊断为夜尿症。

夜间多尿症常见有3病因，包含傍晚过度水分摄取、周边下肢水肿、阻塞性睡眠呼吸中止症等。

叶医师表示，很多夜尿症的患者习惯夜尿完又喝水，建议要避免，并应减少睡觉前4小时的喝水量，可有助于减少夜间排尿。

而有些病人常担心晚上不喝水容易中风，但原本无阻塞性中风病史的人，并不会因为减少夜间水分摄取就增加中风风险。

此外，有水肿情形的病人，睡觉时可以平躺抬高腿部，并在白天穿着弹性袜，叶医师指出，这样可以帮助腿部循环，减少水份囤积在下肢，避免夜间睡眠平躺时，体液回流心脏，导致夜间尿量增加。

另外，叶医师也提醒，傍晚摄取糖分高的水果，同样容易增加夜间尿量，应尽量避免在傍晚食用。

而有阻塞性睡眠呼吸中止症问题的病人需进行睡眠评估，也可以使用「持续性呼吸道正压呼吸器（CPAP）」改善夜尿。

叶医师表示，有研究显示，睡眠呼吸中止症的男性使用CPAP后，夜尿次数可从3.8次减少到0.7次。

诊断三：泌尿道相关夜尿厘清原因对症下药

至于，与泌尿道相关的夜尿，包含摄护腺肥大、膀胱过动症等问题。

叶医师表示，摄护腺肥大的病人可以使用甲型阻断剂来放松摄护腺改善膀胱出口阻塞，降低余尿，增加膀胱容量。

若是合并膀胱过动症患者，叶医师提到，可以使用抗胆碱类药物或β3肾上腺素受体促效剂，来减少膀胱过度敏感或逼尿肌过动导致的膀胱容量下降，增加膀胱容量进而改善夜尿。

民众若有夜尿困扰，千万不要置之不理，夜尿不仅会影响健康、生活、工作等，甚至会对安全造成危害。

叶医师表示，病人应了解导致夜间尿量增加的原因，经过诊断、评估后，有些时候其实自我调整，甚至不用吃药就可解除夜尿症状。

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